കുട്ടികൾക്ക് ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ് ആവശ്യമുണ്ടോ?

കുട്ടികൾക്ക് ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ് ആവശ്യമുണ്ടോ?

മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ട്രെഡ്മിൽ വ്യായാമ പരിശോധനയോ മറ്റേതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള വ്യായാമ പരിശോധനയോ കുട്ടികളിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ചെയ്യാറുള്ളൂ. കുട്ടികളിലെ വ്യായാമ പരിശോധന പ്രധാനമായും മുതിർന്നവരിലെന്ന പോലെ ഹൃദയത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളേക്കാൾ ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ്.
സൈനസ് നോഡിന്റെ രോഗം സംശയിക്കുന്ന ഒരു കുട്ടിയിൽ, വ്യായാമത്തിനുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ പരിശോധന നടത്താം. ഹൃദയമിടിപ്പിന് കാരണമാകുന്ന ക്രമമായ വൈദ്യുത സ്പന്ദനങ്ങൾ നൽകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക പേസ്മേക്കറാണ് സൈനസ് നോഡ്. സൈനസ് നോഡിന് തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ, വ്യായാമത്തോടൊപ്പം ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ സാധാരണ വർദ്ധനവ് കുറവായിരിക്കും. ഇത് ക്രോണോട്രോപിക് കഴിവില്ലായ്മ എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്.
കൺജെനിറ്റൽ കംപ്ലീറ്റ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നതിന് വ്യായാമ പരിശോധന നടത്താം, ഇത് ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത സംവിധാനത്തിലെ ജനന വൈകല്യമാണ് ജന്മനായുള്ള സമ്പൂർണ ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്. സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നലുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അറകളായ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ ബ്ലോക്ക് മൂലം എത്തുന്നില്ല.
സാധാരണയായി വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന എവി നോഡിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള ഒരു സബ്സിഡിയറി പേസ്മേക്കർ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രവർത്തനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. സൈനസ് നോഡ് ഹൃദയത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനേക്കാൾ എവി നോഡ് ഹൃദയത്തെ നിയന്ത്രിക്കുമ്പോൾ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വർദ്ധനവ് കുറവായിരിക്കും.
ഈ കൺജെനിറ്റൽ കംപ്ലീറ്റ് ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക് ഇസിജി താഴത്തെ അറകളിൽ മിനിട്ടിൽ 47 ഉം മുകളിലെ അറകളിൽ മിനിട്ടിൽ 63 ഉം കാണിക്കുന്നു.
ബ്രൂസ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വ്യായാമ പരിശോധനയുടെ ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ, മുകളിലെ അറയിലെ നിരക്ക് (ഏട്രിയൽ നിരക്ക്) മിനിട്ടിൽ 100 ആയി വർദ്ധിച്ചു, എന്നാൽ താഴത്തെ അറയിൽ (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) നിരക്ക് മിനിട്ടിൽ 60 മാത്രമാണ്.
പീക്ക് എക്സർസൈസിലുള്ള ഇസിജി, ഏട്രിയൽ നിരക്ക് മിനിട്ടിൽ 150 ഉം, വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മിനിട്ടിൽ 83ഉം കാണിക്കുന്നു. ചിത്രത്തിന്റെ ചുവടെയുള്ള റോ റിഥം താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചലന ആർട്ടിഫാക്ടുകളുടെ വർദ്ധനവ് ദൃശ്യമാണ്. മറ്റ് റെക്കോർഡിംഗുകൾ കമ്പ്യൂട്ടർ ശരാശരി പ്രോസസ്സ് ചെയ്ത ബീറ്റുകളാണ്, അവ ചലന ആർട്ടിഫാക്ടുകൾ അധികം കാണിക്കുന്നില്ല.
ഡബ്ലിയുപിഡബ്ലിയു സിൻഡ്രോം (വൂൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയിൽ ആക്സസറി ചാലക പാതകൾ ഉള്ളപ്പോൾ കുട്ടികളിൽ വ്യായാമ പരിശോധന ഉപയോഗപ്രദമാകുന്ന മറ്റൊരു സാഹചര്യമാണ്. എവി നോഡിലെ സിഗ്നലുകളുടെ സാധാരണ കാലതാമസം മറികടന്ന് ബൈപാസ് ട്രാക്‌റ്റുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് താഴത്തെ അറകളെ നേരത്തെ സജീവമാക്കുന്നു. വ്യായാമ വേളയിൽ ആക്സസറി പാത്ത്വേ ചാലകം തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം. ചികിത്സാ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ ചാലകത്തിന്റെ തടസ്സം സംഭവിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രധാനമാണ്.
വ്യായാമത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ നേരത്തെയുള്ള ആക്ടിവേഷൻ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയാണെങ്കിൽ, ഏട്രിയൽ ഫിബ്രിലേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ അവയ്ക്ക് അതിവേഗം മൂലമുള്ള അപകടസാധ്യത കുറവാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. മുകളിലെ അറകളിൽ നിന്നുള്ള വേഗത്തിലുള്ള ക്രമരഹിതമായ താളമാണ് ഏട്രിയൽ ഫിബ്രിലേഷൻ. സാധാരണക്കാരിൽ, മുകളിലെ അറകളിൽ നിന്നുള്ള മിക്ക സിഗ്നലുകളും എവി നോഡിൽ തടയപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കില്ല. എന്നാൽ ഡബ്ലിയുപിഡബ്ലിയു സിൻഡ്രോമിൽ, അവ ആക്സസറി പാതയിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുകയും വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ അപകടകരമായ ഉയർന്ന നിരക്ക് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
കൺജെനിറ്റൽ ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം എന്നത് വ്യായാമ പരിശോധന ഉപയോഗപ്രദമായ മറ്റൊരു അവസ്ഥയാണ്. ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന അപകടകരമായ ഹൃദയ താള ക്രമക്കേടുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു രോഗമാണ്. ഇസിജിയിൽ അവക്ക് ദീർഘമായ ക്യു ടി ഇടവേളയുണ്ട്. സാധാരണയായി ക്യു ടി ഇടവേള വ്യായാമ സമയത്ത് കുറയുന്നു. എന്നാൽ ചില തരത്തിലുള്ള ലോംഗ് ക്യു ടി സിൻഡ്രോമിൽ ഇത് കുറയണമെന്നില്ല.
ചില തരത്തിലുള്ള കൺജെനിറ്റൽ ലോംഗ് ക്യു ടി സിൻഡ്രോമും കാറ്റെകോളമിനേർജിക് പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (സിപിവിടി) എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു അവസ്ഥയും ഉള്ളവർക്ക്, വ്യായാമ വേളയിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് അപകടകരമായ ഫാസ്റ്റ് റിഥം ഉണ്ടായേക്കാം. ഈ ഇസിജി വ്യായാമ വേളയിൽ ഉണ്ടായ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്നുള്ള വേഗത്തിലുള്ള താളം കാണിക്കുന്നു.
വ്യായാമത്തിന് ശേഷം വിശ്രമിക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ ഇസിജി വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ മാറി എന്ന് കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് ക്രമരഹിതമായ സ്പന്ദനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഇറിറ്റബിലിറ്റി കാണിക്കുന്നു.
ട്രെഡ്‌മിൽ വ്യായാമം ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ബൈസിക്കിൾ വ്യായാമത്തിലൂടെ മികച്ച നിലവാരമുള്ള ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, കാരണം കുറഞ്ഞ ശരീര ചലനം ബേസ് ലൈൻ ഷിഫ്റ്റുകളും മറ്റ് ആർട്ടിഫാക്റ്റുകളും കുറയ്ക്കും. ബൈസിക്കിൾ എർഗോമീറ്ററിനേക്കാൾ ട്രെഡ്‌മിൽ വ്യായാമത്തിൽ ശരീരത്തിന്റെ പരമാവധി ഓക്സിജൻ ഉപയോഗം ഏകദേശം 10% കൂടുതലാണ്. ബൈസിക്കിൾ എർഗോമീറ്റർ വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു സ്റ്റാറ്റിക് ബൈസിക്കിൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ്.
കൊച്ചുകുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടെ മിക്കവർക്കും നടത്തം അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടം പരിചിതമാണ് എന്നതാണ് ട്രെഡ്മില്ലിന്റെ ഒരു നേട്ടം. എന്നാൽ ട്രെഡ്മിൽ വ്യായാമം എന്ന ചലിക്കുന്ന പ്രതലത്തിലെ വ്യായാമം പരിചിതമല്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിക്ക് ടെസ്റ്റിന് മുമ്പ് ട്രെഡ്മിൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള സമയം നൽകണം.