എന്താണ് പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്?

എന്താണ് പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്?

വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും പൾമണറി ആർട്ടറിക്കും ഇടയിലുള്ള വാൽവ് ചുരുങ്ങുന്നതാണ് പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ്. ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമാക്കുന്നതിനായി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന വലിയ രക്തധമനിയാണ് പൾമണറി ആർട്ടറി. ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് താഴത്തെ അറയാണ് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ. സങ്കോചത്തിന് ശേഷം ഹൃദയം വികസിക്കുമ്പോൾ പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് രക്തം തിരികെ ഒഴുകുന്നത് പൾമണറി വാൽവ് തടയുന്നു.
പൾമണറി വാൽവ് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന് പൾമണറി ആർട്ടറിയിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. തടസ്സത്തെ മറികടക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പേശി ക്രമേണ കട്ടിയാകുന്നു (വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി). എന്നാൽ പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ് വളരെ കഠിനമാകുമ്പോൾ, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന് തടസ്സം മറികടക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും അമിത ജോലി കാരണം ക്രമേണ പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കിൾ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് മുകൾ അറയായ വലത് ഏട്രിയത്തിൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഉള്ളിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദം കാരണം വലത് ഏട്രിയം വലുതാകുന്നു. ഇത് സുപ്പീരിയർ, ഇൻഫീരിയർ വീന കാവ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വലിയ സിരകളിലേക്ക് ഉയർന്ന മർദ്ദം പകരുന്നു. സുപ്പീരിയർ വീന കാവ തലയിൽ നിന്നും കഴുത്തിൽ നിന്നും വലത് ഏട്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുവരുന്നു, ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമാക്കുന്നതിന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ വേണ്ടി. ഇൻഫീരിയർ വീന കാവ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനായി ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് രക്തം കൊണ്ടുവരുന്നു.
സുപ്പീരിയർ വീന കാവയിൽ മർദം വർധിക്കുമ്പോൾ കഴുത്തിൽ വികസിച്ച സിരകളായി പ്രകടമാകുന്നു. ഇൻഫീരിയർ വീന കാവയിൽ മർദം വർധിക്കുമ്പോൾ കരൾ വലുതാക്കുന്നതിനും കാലുകളിൽ നീര് വരാനും കാരണമാകുന്നു. അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ വയറിനുള്ളിലും നീര് ശേഖരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയെ വലത് ഹാർട്ട് ഫെയ്‌ലർ എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ വഷളായേക്കാം.
പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ സാധാരണയായി ചെയ്യുന്ന പരിശോധനകൾ ഇസിജി, നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേ, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് പഠനം) എന്നിവയാണ്. എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം പൾമണറി വാൽവിന്റെ കട്ടികൂടിയതും ഇടുങ്ങിയതും കാണിക്കും. ഡോപ്ലർ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് വാൽവിലെ പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റ് കണക്കാക്കാം. ഇത് തടസ്സത്തിന്റെ തീവ്രത കണക്കാക്കും. വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, വലത് ഏട്രിയം എന്നിവയുടെ അവസ്ഥയും എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെ രേഖപ്പെടുത്താം. പൾമണറി സ്റ്റെനോസിസ് സാധാരണയായി ജനന വൈകല്യം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.
കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ബലൂൺ പൾമണറി വാൽവോട്ടമി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ചികിത്സ വഴി തടസ്സപ്പെട്ട പൾമണറി വാൽവ് തുറക്കാൻ കഴിയും. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ബലൂൺ കത്തീറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ട്യൂബിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ബലൂൺ, തുടയിലെ തൊലിയിലെ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ കടത്തിവിടുന്നു. എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് നിരീക്ഷണത്തിൽ പൾമണറി വാൽവിനുള്ളിലേക്ക് ബലൂൺ കടത്തുന്നു. അത് വാൽവിന് കുറുകെ വരുമ്പോൾ, ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുകയും തടസ്സം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്, നെഞ്ച് തുറക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.
മുൻകാലങ്ങളിൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ നെഞ്ച് തുറന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ പൾമണറി വാൽവോട്ടോമി നടത്തിയിരുന്നു. ഹൃദയം തുറന്ന് ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമുള്ള മറ്റ് ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യാറില്ലെന്ന് തന്നെ പറയാം.