എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡി – പുതിയ മെഡിക്കൽ ഉപകരണം

എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡി – പുതിയ മെഡിക്കൽ ഉപകരണം

ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യാവുന്ന കാർഡിയോവർട്ടർ ഡിഫിബ്രിലേറ്റർ എന്നതിന്റെ ഹ്രസ്വ രൂപമാണ് ഐസിഡി. ഇത് ഒരു ജീവൻ രക്ഷാ ഉപകരണമാണ്, സാധാരണയായി ഇടത് കോളർ എല്ലിനു താഴെ നെഞ്ചിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഘടിപ്പിക്കുകയും രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ കടത്തുന്ന ലീഡ് വയറുകൾ വഴി ഹൃദയവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ICD ഹൃദയ താളം നിരീക്ഷിക്കുകയും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ വൈദ്യുതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ICD സ്വയമേവ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ AICD എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഓവർഡ്രൈവ് പേസിംഗ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന വേഗതയേറിയ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ നൽകുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിനുള്ളിൽ നിയന്ത്രിത വൈദ്യുത ആഘാതങ്ങൾ നൽകുന്നതിലൂടെയോ അപകടകരമായ ഹൃദയ താളം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഐസിഡിക്ക് കഴിയും.
സിരകളിലൂടെ ലീഡുകൾ ഹൃദയത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നതിനാൽ സാധാരണ ഐസിഡികളെ ട്രാൻസ്‌വീനസ് ഐസിഡി എന്നും വിളിക്കുന്നു. ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമാക്കുന്നതിനായി ഹൃദയത്തിലേക്കും ശ്വാസകോശത്തിലേക്കും രക്തം തിരികെ നൽകുന്ന രക്തക്കുഴലുകളാണ് സിരകൾ. സിരകളിലും ഹൃദയത്തിലും ലീഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം അണുബാധ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, സുഷിരങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉറവിടമാകാം, ചിലപ്പോൾ ലീഡുകളുടെ സ്ഥാനചലനമോ പൊട്ടലോ ഉണ്ടാകാം. ഹൃദയത്തിലും രക്തക്കുഴലുകളിലും ലീഡുകളുടെ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഐസിഡി രൂപകല്പന ചെയ്തു.
സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഐസിഡിക്ക് ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ, ബ്രെസ്റ്റ്ബോണിന് അടുത്തായി ലീഡ് ഉണ്ട്. എന്നാൽ ബ്രെസ്റ്റ്ബോണ് ലീഡിനും ഹൃദയത്തിനും ഇടയിലായതിനാൽ അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് ഉയർന്ന വൈദ്യുത പ്രവാഹങ്ങൾ ആവശ്യമായിരുന്നു. അതിനാൽ ഉപകരണം വലുതും ഉയർന്ന ബാറ്ററി ഉപയോഗം കാരണം ഉപകരണത്തിന്റെ ആയുസ്സ് പരിമിതവുമാണ്. മാത്രമല്ല, ഒരു ഷോക്ക് നൽകാതെ വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയ താളം കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഓവർഡ്രൈവ് പേസിംഗ് നൽകാൻ ഇതിന് കഴിഞ്ഞില്ല. ഒരു ഷോക്ക് നൽകാതെ ഒരു ഫാസ്റ്റ് റിഥം അവസാനിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ബാറ്ററി ഉപയോഗം കുറയുകയും വേദനാജനകമായ ഷോക്ക് ഡെലിവറി ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ട്രാൻസ്‌ വീനസ് ഐസിഡികളുടെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഐസിഡികളുടെയും പോരായ്മകളെ പ്രതിരോധിക്കുക എന്നതാണ് എക്‌സ്‌ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡിയുടെ നൂതന ആശയം. എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡിയിൽ, ലീഡ് നെഞ്ചെല്ലിന് താഴെ, ഹൃദയത്തിന് മുകളിൽ വയ്ക്കുന്നു. ഇത് ലീഡിനും ഹൃദയത്തിനുമിടയിൽ അസ്ഥിയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കുന്നു, ഉപകരണത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡിക്ക് ഓവർഡ്രൈവ് പേസിംഗ് വഴി വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയതാളം കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ട്രാൻസ് വീനസ് ഐസിഡികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന താഴ്ന്ന ഊർജ്ജത്തിൽ വിജയകരമായ ഷോക്ക് നൽകാനും കഴിയും. എന്നാൽ നെഞ്ചെല്ലിനു താഴെ ലീഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, തുടക്കത്തിൽ ഒരു കാർഡിയാക് സർജന്റെ നേരിട്ടുള്ള മേൽനോട്ടത്തിൽ ഉപകരണം ഘടിപ്പിക്കുന്ന കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന് അധിക പരിശീലനം ആവശ്യമാണ്.
ഒരു നൂതന ആശയമെന്ന നിലയിൽ, എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡി പിവൊട്ടൽ സ്റ്റഡിയിൽ ഏകദേശം 300 രോഗികളിൽ എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡി വിജയകരമായി പരീക്ഷിച്ചു. കാർഡിയാക് കാതറൈസേഷൻ ലബോറട്ടറിയിലോ ഹൈബ്രിഡ് ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലോ ഒരു വിദ്ധക്ത പരിശീലന പരിപാടിക്ക് വിധേയരായ കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ ഈ നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാക്കി. എക്സ്ട്രാവാസ്കുലർ ഐസിഡി എന്ന പുതിയ ആശയം പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതായി തോന്നുന്നു. തീർച്ചയായും, ഭാവിയിൽ ഇത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്, ട്രാൻസ് വീനസ് ഐസിഡികളെ പുറംതള്ളുമോ എന്ന് സമയം മാത്രമേ പറയൂ.