എന്താണ് അനുചിതമായ സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ?

എന്താണ് അനുചിതമായ സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ?

അനുചിതമായ സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ (IST) എന്നത് സാഹചര്യത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ ആണ്. വിശ്രമവേളയിൽ മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങൾക്ക് മുകളിലുള്ള സൈനസ് നിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാന കാരണമില്ലാതെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ മിനിറ്റിൽ 90 ബീറ്റുകൾക്ക് മുകളിലുള്ള സൈനസ് നിരക്ക് എന്ന് ഇത് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക പേസ്മേക്കറായ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന വേഗത്തിലുള്ള താളമാണ് സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങളായ കഫീൻ, മദ്യം, നിക്കോട്ടിൻ, കൊക്കെയ്ൻ പോലുള്ളവയുടെ ഉപയോഗം, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, പനി, ഉത്കണ്ഠ, വേദന, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഇല്ലെന്ന് IST രോഗനിർണയത്തിന് മുമ്പ് ഉറപ്പുവരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.

IST ഒന്നുകിൽ രോഗലക്ഷണമില്ലാത്തതോ അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വാസതടസ്സം, ബോധക്ഷയം, നെഞ്ചുവേദന, ഉത്കണ്ഠ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമ അസഹിഷ്ണുത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. വിശ്രമിക്കുന്ന സമയത്തുള്ള സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയയ്‌ക്ക് പുറമേ, കുറഞ്ഞ അദ്ധ്വാനത്തിനോ മാനസിക സമ്മർദ്ദത്തിനോ ഉള്ള അമിത പ്രതികരണം IST ൽ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണ് പോസ്ചറൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്കാർഡിയ സിൻഡ്രോം (POTS). എന്നാൽ POTS ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പൊതുവെ കിടക്കയിൽ നിന്നോ ഇരിപ്പിടത്തിൽ നിന്നോ എഴുന്നേൽക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ പ്രത്യേക്ഷപ്പെടാറുള്ളു, അതേസമയം IST യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏത് പ്രയത്നവും വൈകാരിക സമ്മർദ്ദവും മൂലം ഉണ്ടാവാം.

IST-ൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയ്ക്കാൻ വ്യത്യസ്ത തരം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. IST ഉള്ള രോഗികളുടെ വ്യായാമ സഹിഷ്ണുത ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മരുന്നുകൾക്ക് കഴിയും. മയോ ക്ലിനിക്കിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഠനത്തിൽ, IST ഉള്ള അവരുടെ 90% രോഗികളും സ്ത്രീകളാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം ഏകദേശം 33 വയസ്സായിരുന്നു. ഒരു ചെറിയ ശതമാനം രോഗികളിൽ, ഗർഭധാരണം അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ പോലുള്ള ഒരു ട്രിഗറിംഗ് സംഭവം കണ്ടെത്തി. എന്നാൽ ഭൂരിഭാഗം രോഗികളിലും, ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന സംഭവങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. 1998-നും 2018-നും ഇടയിലായിരുന്നു പഠന കാലയളവ്. ഏതാണ്ട് നാലിലൊന്ന് പേർക്ക് വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും ഉണ്ടായിരുന്നു. IST ഹൃദയപേശികളുടെ രോഗത്തിനോ അധിക മരണത്തിനോ കാരണമായില്ല. ഗണ്യമായ സംഖ്യയിൽ വിഷാദത്തിന്റെയും ഉത്കണ്ഠയുടെയും സാന്നിധ്യം മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ സഹായ പരിചരണത്തിന്റെ ആവശ്യകതയെ അടിവരയിടുന്നു.

ചരിത്രപരമായി, സർജിക്കൽ അബ്ലേഷൻ, സൈനസ് നോഡിന്റെ കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ, സൈനസ് നോഡിന്റെ കത്തീറ്റർ മോഡിഫിക്കേഷൻ, ഹിസ്  ബണ്ടിൽ അബ്ലേഷൻ ചെയ്ത ശേഷം പേസ്മേക്കർ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ എന്നിവ മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് തീരെ മെച്ചം കിട്ടാത്തവരിൽ മുമ്പ് പരീക്ഷിച്ച നടപടിക്രമങ്ങളായിരുന്നു. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വളരെ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നുള്ളൂ. മരുന്നുകളും ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളുമാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പ്രധാന ചികിത്‌സാരീതികൾ. സർജറി വേണ്ടിവരുമ്പോൾ ഒന്നുകിൽ സൈനസ് നോഡ് വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് സർജറി (സൈനസ് നോഡ് ഐസൊലേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സർജറി ആകാം. വൈദ്യചികിത്സയ്ക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത വല്ലപ്പോഴുമുള്ള അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകൾക്കായി ഇവ നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇലക്‌ട്രോഡ് കത്തീറ്ററുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ചെറിയ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മോഡിഫിക്കേഷൻ നടത്തുന്നത്. അബ്ലേഷൻ സൈനസ് നോഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുമ്പോൾ, മോഡിഫിക്കേഷൻ അതിന്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു.

സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അറകളിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ എത്തിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് ഹിസ് ബണ്ടിൽ. സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നലുകൾ ഇല്ലാതാകുകയോ ഹൃദയത്തിന്റെ താഴത്തെ അറകളിൽ എത്താതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ ഹൃദയത്തിന് ക്രമമായി വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ നൽകാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ് പേസ്മേക്കർ. സൈനസ് നോഡ് അബ്ലേഷനിൽ, സിഗ്നലുകൾ നിർത്തലാക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഹിസ് ബണ്ടിൽ അബ്ലേഷൻ ചെയ്താൽ, സിഗ്നലുകൾക്ക് താഴത്തെ അറകളിൽ എത്താൻ കഴിയില്ല.