എ എസ് ഡി ഓപ്പറേഷൻ കൂടാതെ അടയ്ക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ്?

എ എസ് ഡി ഓപ്പറേഷൻ കൂടാതെ അടയ്ക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ്?

ഏറ്റ്രിയൽ സെപ്റ്റൽ ഡിഫെക്ട് എന്നതിൻറെ ഹ്രസ്വ രൂപമാണ് എഎസ്ഡി. ഹൃദയത്തിന്റെ ജനന വൈകല്യമാണ് ഏറ്റ്രിയൽ സെപ്റ്റൽ ഡിഫെക്ട്. ഹൃദയത്തിന്റെ മുകളിലെ രണ്ട് അറകൾക്കിടയിലുള്ള ഭിത്തിയിൽ ഒരു ദ്വാരമാണിത്. ഇത് ഇടത് മുകളിലെ അറയായ ഇടത് ഏറ്റ്രിയത്തിൽ നിന്ന് വലത് മുകളിലെ അറയായ വലത് ഏറ്റ്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം പ്രവേശിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഒഴുക്ക് വളരെ അധികമാണെങ്കിൽ, അത് ശ്വാസകോശത്തിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും. ചെറിയ എഎസ്ഡികൾ വെറുതെ വിടാമെങ്കിലും വലിയ എഎസ്ഡികൾ നേരത്തെ ഹൃദയം തുറന്നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിലൂടെ അടച്ചിരുന്നു. രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടത്തുന്ന ഒരു ഉപകരണം  ഉപയോഗിച്ച് ഇപ്പോൾ ചില തരം എഎസ്ഡികൾ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ അടയ്ക്കാം. ഈ പ്രക്രിയയെ എഎസ്ഡി ഡിവൈസ് ക്ലോഷർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എല്ലാ എഎസ്ഡികളും ഡിവൈസ് ക്ലോഷറിന് അനുയോജ്യമല്ല. എഎസ്ഡി ഡിവൈസ് ഒരു കുട പോലെ മടക്കി കത്തീറ്റർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. എഎസ്ഡി ഡിവൈസിന് ഒരു ക്ലാം ഷെൽ പോലെയുള്ള രണ്ട് ഡിസ്കുകൾ ഉണ്ട്, ഒന്ന് വൈകല്യത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തും മറ്റൊന്ന് വലതുവശത്തും, അതിനിടയിൽ ഒരു ചെറിയ കണക്ഷൻ ലിങ്ക് ഉണ്ട്. ട്യൂബിനുള്ളിൽ കടത്തിയിരിക്കുന്ന മടക്കിയ ഡിവൈസ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ തൊലിയിൽ ഉണ്ടാക്കിയ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ തുടയിലെ സിരയിലേക്ക് കടത്തുന്നു. കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ലബോറട്ടറി എന്ന പ്രത്യേക സൗകര്യമുള്ള മുറിയിൽ ലൈവ് എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡിവൈസ് എഎസ്ഡി മറികടന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിങ്ങായ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം വഴി സ്ഥാനം കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. സ്ഥാനം സ്ഥിരീകരിച്ചതിന് ശേഷം, ആദ്യം ഇടത് വശമുള്ള ഡിസ്ക് തുറക്കുന്നു. പിന്നീട് വലതുവശത്തുള്ള ഡിസ്കും തുറക്കുന്നു. രണ്ട് ഡിസ്കുകളും സ്ഥാനത്തിരിക്കുമ്പോൾ, ലീക്ക് വല്ലതുമുണ്ടോ എന്നും ഡിവൈസിന്റെ സ്ഥാനം സ്വീകാര്യമാണോ എന്നും പരിശോധിക്കാൻ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം വീണ്ടും ചെയ്യുന്നു. ഡിവൈസ് അടുത്തുള്ള വാൽവുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തരുത്. എല്ലാം ശരിയാണെങ്കിൽ, ഡെലിവറി സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് ഡിവൈസ് റിലീസ് ചെയ്യും. തുടർന്ന് ഡെലിവറി സംവിധാനം പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഡിവൈസ് ക്ലോഷറിനുള്ള എഎസ്ഡിയുടെ അനുയോജ്യത ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം പരിശോധനയിലൂടെയാണ് തീരുമാനിക്കുന്നത്. നെഞ്ചിൽ നിന്ന് ചെയ്യുന്ന ഒരു പതിവ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം കൂടാതെ, എഎസ്ഡിയുടെ സൂക്ഷ്മമായ വിശദാംശങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ട്രാൻസ് ഈസോഫേജിയൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം അഥവ TEE എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ, അന്നനാളത്തിൽ ഒരു പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ചാണ് TEE ചെയ്യുന്നത്. എഎസ്ഡിയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം, ഹൃദയത്തിന്റെ വാൽവുകൾ, അയോർട്ട എന്നിവ പോലുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രധാന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം അളക്കുന്നു. ഓക്‌സിജൻ അടങ്ങിയ രക്തം വഹിക്കുന്ന ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ രക്തക്കുഴലാണ് അയോർട്ട. കോംപ്ലിക്കേഷനുകളില്ലാതെ ഡിവൈസ്  സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഈ സുപ്രധാന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് എഎസ്ഡിയുടെ റിമ്മിന് മിതമായ അകലം ആവശ്യമാണ്.

പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ASD യുടെ ഡിവൈസ് ക്ലോഷർ നടത്താം. നടപടിക്രമത്തെ ഭയപ്പെടുന്ന കുട്ടികളിൽ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കാം. വൈകല്യം ശരിയായി അടയ്ക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഹൃദയത്തിലെ ഡിവൈസിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിരീക്ഷിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ TEE ഉപയോഗിക്കാം. ഉപകരണം അടുത്തുള്ള ഏതെങ്കിലും പ്രധാനപ്പെട്ട ഹൃദയ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ TEE വഴി മനസ്സിലാക്കാം. അത്തരത്തിലുള്ള എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നം കണ്ടെത്തിയാൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ഉപകരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യാം. നടപടിക്രമം വിജയകരമാണെങ്കിൽ, അത് ഹൃദയം തുറന്നന്നുള്ള ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കും.